Negli ultimi anni il mal di schiena è stato uno dei disturbi più comuni tra i pazienti in medicina d'urgenza e in visita ambulatoriale. Tale dolore non è un'unità nosologica separata, ma una manifestazione clinica di una serie di malattie. Ciò che rende questo sintomo particolarmente grave è che spesso, in caso di dolore acuto, l’attività fisica è significativamente limitata e la capacità lavorativa delle persone è ridotta.
La causa principale del mal di schiena sono le malattie della colonna vertebrale; inoltre, tale manifestazione clinica può essere causata da patologie degli organi interni, caratteristiche professionali (lunga seduta al tavolo o al posto di guida, lavoro fisico pesante), infortunio o gravidanza. Nella maggior parte dei casi è possibile scoprire la causa del dolore esaminando attentamente il paziente; a volte sono necessari ulteriori esami per stabilire una diagnosi. Il sollievo dalla sindrome del dolore dipende dalla malattia di base e dalle caratteristiche del suo decorso; il trattamento viene selezionato individualmente per ciascun caso.
Le statistiche mediche indicano che più della metà della popolazione mondiale soffre di mal di schiena. Inoltre, durante l'infanzia, un tale sintomo indica malattie degli organi interni ed è piuttosto raro; con l'avanzare dell'età il mal di schiena si manifesta sempre più spesso e in età avanzata quasi tutti lo sperimentano e solo il 25% circa di chi soffre di questa patologia si rivolge al medico.
Quali sono i pericoli del mal di schiena?
Nella maggior parte dei casi, la terapia prematura o inadeguata per il mal di schiena porta alla cronicità del processo. Il mal di schiena cronico è una causa molto comune di calo delle prestazioni nelle persone di età compresa tra 40 e 55 anni ed è caratterizzato da:
- carattere permanente;
- aumentato durante i movimenti e l'attività fisica;
- limitazione dell'attività fisica;
- sviluppo di una sensazione di rigidità alla schiena.
Il processo cronico è caratterizzato da un decorso recidivante con frequenti episodi di esacerbazioni provocate da ipotermia prolungata, attività fisica o permanenza in una posizione. Le riacutizzazioni sono seguite da periodi di remissione, durante i quali non si avverte alcun dolore o è minimamente espresso. Nella maggior parte dei casi, il mal di schiena non rappresenta una minaccia diretta per la salute o la vita di una persona, ma ci sono gravi patologie della colonna vertebrale e degli organi interni manifestate da questo sintomo, che richiedono la consultazione immediata con uno specialista.
Mal di schiena dovuto a malattie comuni
Le malattie comuni che si manifestano come mal di schiena includono la sciatica e l'ernia del disco spinale.
La gravità del dolore in queste malattie dipende dallo stadio della loro progressione e dalla soglia di sensibilità del paziente.
Radicolite
La radicolopatia o radicolite è un complesso di sintomi che si sviluppa a seguito della compressione delle radici del midollo spinale e si manifesta con disturbi motori e autonomi sullo sfondo di un forte dolore. Esistono radicoliti cervicali, toraciche e lombari (lombosacrali).
Manifestazioni cliniche
Si manifesta come una sindrome dolorosa pronunciata localizzata nel sito della violazione e intensificata dai movimenti e dalla tosse (anche con tosse leggera). Il dolore può essere di diversa natura (dolore, sordo o acuto), apparire periodicamente o essere costante. Nella maggior parte dei casi, il dolore si irradia agli arti superiori o inferiori. Oltre al dolore, la malattia è caratterizzata da debolezza muscolare e perdita di sensibilità degli arti.
Ernia del disco
La protrusione o il prolasso di frammenti di dischi intervertebrali nel canale della colonna vertebrale è chiamata ernia del disco. Molto spesso, la malattia si manifesta in persone di età compresa tra 25 e 50 anni; rientrano nella fascia a rischio gli automobilisti, le persone che trascorrono lunghi periodi di tempo seduti e coloro che sono costretti a sollevare oggetti pesanti ogni giorno.
Manifestazioni cliniche
Il sintomo principale è il dolore, che all'inizio della malattia è sordo e intermittente e si intensifica con lo sforzo fisico, la tosse e la permanenza prolungata nella stessa posizione. Man mano che l’ernia progredisce, il dolore aumenta e si irradia al braccio, alla natica o alla coscia, a seconda della posizione dell’ernia.
Cause di dolore nelle persone di età superiore ai 50 anni
Quasi ogni persona anziana avverte dolore alla colonna vertebrale; le cause più comuni di questo sintomo sono le seguenti malattie:
Osteoporosi
Manifestazioni cliniche
La malattia è caratterizzata da un'esordio asintomatico o quasi impercettibile, con sintomi simili all'osteocondrosi. Spesso la patologia viene rilevata già con lesioni caratteristiche, o meglio fratture, che possono verificarsi con un carico minimo o un lieve livido.
È molto difficile notare la malattia in una fase iniziale; solitamente si manifesta con i seguenti segni:
- dolore alla colonna lombare o toracica, che appare durante un carico statico prolungato e durante improvvisi cambiamenti delle condizioni meteorologiche;
- i capelli e le unghie diventano fragili;
- è possibile lo sviluppo di malattie parodontali non infiammatorie;
- cambiamenti nella postura e riduzione dell'altezza;
- la comparsa di crampi alle gambe durante la notte.
Spondilosi
Lesione cronica degenerativa-distrofica della colonna vertebrale, causata dalla deformazione delle vertebre e dalla comparsa di escrescenze ossee e spine (osteofiti) sulla loro superficie.
Manifestazioni cliniche
Nelle fasi iniziali si manifesta con una leggera limitazione nella mobilità della colonna vertebrale. Con il progredire della malattia, si sviluppa una sindrome dolorosa pronunciata a causa della fissazione dell'area soggetta a sovraccarico. Il dolore acuto e insopportabile è accompagnato da tensione muscolare e mobilità limitata dovuta al progressivo raddrizzamento delle curve fisiologiche della colonna vertebrale.
Cause di dolore nelle persone sotto i 50 anni di età
Molto spesso, la causa del dolore alla colonna lombare o toracica che si verifica in giovane età o nella mezza età sono le seguenti patologie:
- sacroileite;
- osteomielite spinale;
- spondilolistesi;
- fibrosite.
Sacroileite
Il processo infiammatorio localizzato nell'articolazione sacroiliaca è chiamato sacroileite. La causa dello sviluppo di questa malattia può essere un infortunio, un aumento del carico sull'articolazione per un lungo periodo (durante la gravidanza, lavoro associato a sollevamento di carichi pesanti o seduta costante), anomalie congenite dello sviluppo, disturbi metabolici, neoplasie.
Manifestazioni cliniche
Il dolore è localizzato nella zona pelvica e si diffonde lungo il nervo sciatico dal lato colpito; può intensificarsi con la pressione sull'ala dell'ileo e la flessione degli arti. In caso di forte dolore, il paziente assume una posizione forzata con le ginocchia piegate. Oltre al dolore, si può osservare un aumento della temperatura corporea, lo sviluppo di ascessi purulenti e una grave sindrome da intossicazione. La malattia viene solitamente trattata nei reparti chirurgici.
Osteomielite spinale
L'osteomielite è una malattia infettiva purulenta che colpisce il tessuto osseo, il periostio e il midollo osseo. Può essere acuto (si manifesta per la prima volta) o cronico (a lungo termine e caratterizzato da periodi di esacerbazione e remissione).
Manifestazioni cliniche
Inizia con brividi, aumento della temperatura corporea (spesso fino a 40,0) e aumento della frequenza cardiaca. Dopo 2-4 giorni si sviluppa dolore locale nella sede della lesione, gonfiore locale e iperemia (arrossamento) dei tessuti e limitazione dell'attività motoria. Nell'osteomielite cronica sono presenti tracce di tratti fistolosi sulla pelle (ferite rotonde con secrezione purulenta). Se sospetti lo sviluppo di osteomielite, dovresti cercare urgentemente l'aiuto di un medico. Questa patologia viene curata da un chirurgo.
Spondilolistesi
La spondilolistesi è lo spostamento in avanti di una vertebra a causa della mancata fusione congenita dell'arco con il corpo o di alterazioni degenerative nel disco intervertebrale. Nella maggior parte dei casi, si sviluppa quando la quinta vertebra lombare viene spostata.
Manifestazioni cliniche
La manifestazione principale è il dolore cronico nella regione lombare, causato dallo scivolamento vertebrale e dallo schiacciamento delle terminazioni nervose. Il dolore spesso si irradia alla regione glutea e si intensifica quando si cerca di raddrizzarsi. Può essere accompagnato da dolore alle gambe, debolezza muscolare e intorpidimento degli arti.
Fibrosite
La fibrosite è un processo infiammatorio aspecifico caratterizzato dalla degenerazione fibrosa e grassa del tessuto connettivo fibroso. La causa esatta della malattia non è stata ancora chiarita. Più comune nelle donne di mezza età.
Manifestazioni cliniche
- dolore alla schiena moderato o grave, costante e doloroso;
- mal di testa;
- dolore al collo e alle spalle;
- dolore e rigidità della colonna vertebrale al mattino;
- disturbi del sonno;
- irritabilità.
Il dolore si intensifica nella stagione fredda, quando si è all'aria aperta, dopo uno sforzo fisico eccessivo, dopo uno stress emotivo, al mattino.
Dolore di origine muscolo-scheletrica
Il sistema muscolo-scheletrico, che consente di mantenere il corpo nello spazio e di muoversi, ha sensibilità spaziale e al dolore. Il danneggiamento di qualsiasi elemento, anche il più piccolo, di questo sistema causato da lesioni o malattie provoca lo sviluppo del dolore. Varie lesioni, attività fisica eccessiva e spostamento dei processi articolari delle vertebre portano allo sviluppo di un processo infiammatorio nei tessuti della colonna vertebrale, che diventa causa di dolore.
Dolore che si irradia alla schiena e alla regione lombare (stenosi)
Con la stenosi (restringimento del canale spinale o dei fori di uscita delle radici dei nervi spinali), a seguito della quale si verifica la compressione delle fibre nervose, il dolore che appare nella schiena si irradia poi alla gamba, mentre l'andatura del malato cambia, zoppica.
Il dolore è sordo e costante. La causa dello sviluppo di questa malattia sono i cambiamenti legati all'età, quindi le persone giovani e di mezza età non sono suscettibili al suo verificarsi. Per il trattamento viene utilizzato un metodo chirurgico chiamato chirurgia di decompressione, in cui vengono sezionati gli archi vertebrali.
Mal di schiena post-traumatico
Le cause delle lesioni alla schiena possono essere:
- il sollevamento improvviso di pesi spesso provoca distorsioni o strappi nelle fibre muscolari o nei legamenti;
- autunno;
- colpo o livido;
- impatto meccanico.
Insieme alla comparsa del dolore in caso di lesione, si sviluppa uno spasmo delle fibre muscolari, che scompare in un periodo che varia da alcune ore a diversi giorni, a seconda della gravità della lesione. Nelle lesioni gravi, gli spasmi muscolari possono durare diverse settimane. Immediatamente dopo l'infortunio, il dolore è acuto, che dopo un po 'viene sostituito dal dolore.
Mal di schiena durante la gravidanza
In alcune donne, il dolore costante e fastidioso nella regione lombare compare già durante i primi mesi di gravidanza e non scompare fino al parto. La causa del dolore è l'aumentata secrezione di relaxina, un ormone responsabile di preparare il canale del parto al passaggio del bambino, cioè di ammorbidire l'apparato legamentoso della regione sacrale. Poiché la relaxina agisce su tutti i legamenti e sulla colonna vertebrale di una donna incinta viene applicato un carico maggiore, può svilupparsi dolore cronico nella regione lombare.
Come alleviare il mal di schiena durante la gravidanza:
- Non indossare scarpe col tacco alto;
- tutti i movimenti devono essere eseguiti senza intoppi;
- non puoi sollevare pesi;
- se è urgente sollevare qualcosa di pesante, provare a distribuire il peso su entrambe le mani, non piegarsi e non sussultare;
- Non dovresti chinarti a terra, devi metterti in ginocchio;
- Non è necessario rimuovere oggetti in alto.
Cause di dolore sopra la parte bassa della schiena
Le principali cause di dolore localizzato sopra la parte bassa della schiena sono:
- osteocondrosi;
- sindrome miofasciale.
Osteocondrosi
Il processo degenerativo-distrofico che porta ad un cambiamento nella normale struttura del tessuto cartilagineo della colonna vertebrale è chiamato osteocondrosi. Esistono osteocondrosi cervicale, toracica e lombosacrale. Spesso la malattia è accompagnata dalla protrusione del disco vertebrale e dall'ernia intervertebrale.
Manifestazioni cliniche
Le caratteristiche dei sintomi della malattia dipendono dalla sua posizione:
- L'osteocondrosi cervicale si manifesta con dolore e rigidità dei movimenti del collo e delle braccia, mal di testa; quando l'arteria vertebrale viene compressa, possono verificarsi vertigini, perdita dell'udito e svenimento.
- Nella forma toracica della malattia compaiono dolore acuto alla schiena e al torace (sensazione di un paletto), dolore al cuore e difficoltà di respirazione.
- La localizzazione lombosacrale è caratterizzata da dolore nella regione lombare, che si irradia alle gambe e si intensifica durante il movimento; possono comparire lombalgia, intorpidimento delle estremità e disturbi del sistema genito-urinario.
Sindrome miofasciale
La sindrome miofasciale è una malattia caratterizzata da un'eccessiva tensione acuta e dolorosa nei muscoli della colonna vertebrale. Il motivo principale dello sviluppo è il sovraccarico statico della struttura muscolare della colonna vertebrale per lungo tempo (essere in una posizione scomoda).
Manifestazioni cliniche
Il dolore è localizzato su uno o entrambi i lati della colonna vertebrale, intensificandosi con pressione, superlavoro, lesioni o ipotermia improvvisa. Le sensazioni del dolore possono variare in intensità da un lieve disagio quasi impercettibile a un dolore intenso e lancinante per diversi giorni.
Uno dei modi più efficaci per alleviare il mal di schiena è blocchi terapeutici.